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Úlceras Vasculogênicas: casos clínicos

Estudo de caso nº 1: úlcera Venosa há 6 anos

Histórico: Paciente com recidiva de úlcera venosa em maleolo medial D há 6 anos após prurido que ao coçar deu iniciou à lesão. Nega hipertensão, diabetes, neoplasias e outras enfermidades. Nega tabagismo, etilismo, cirurgias, obesidade e trombose. Diagnóstico médico (em prontuário): úlcera varicosa. Índice Tornozelo Braço (ITB) = ≥ 0,8mmHg. CEAP: C6. Inicio do tratamento em 16/03/11 com ferida extensa e com grande quantidade de fibrina (Figura 1). Tratamento durante 1 ano: Bandagem inelástica por meio da Bota de Unna, sem associações.




Figura 1- Em 22/03/10


Após 1 ano (implantação da SAE): em 10/03/11 ferida apresentava-se com 5x3cm , tecido de granulação desvitalizado (50%) e esfacelos (50%), exsudato moderado, bordos irregulares, hiperpigmentação, lipodermaesclerose, odor característico e dor ao final do dia. Trocas do curativo secundário eram feitas 3 vezes ao dia, e já faziam alguns meses que a ferida não apresentava evolução. Prescrição de enfermagem: alginato de cálcio combinado + papaína 8% associado à Prescrição médica: terapia compressiva inelástica (BU).  Em 14/04/11 (Figura 2), houve alterações no aspecto da ferida e foi necessário mudar a papaína para 6%.



Figura 2 - 14/04/11 (1 mês da SAE)

Figura 3 - 20/06/11 (3 mês da SAE)

Em breve outros estudos serão acrescentado.

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28 comentários:

  1. Eu me chamo jackson e tb estou com esse problema ja preocurei um medico clínico , dermatologista e agora fui em um angiologista e ja estou com esse pronlema a quase 1 ano tem algum medico específico para esse problema ? mande para o meu email jacksonobra@hotmail.com

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    1. Oi Jackson desculpe a demora, mas estava com problemas nesta pagina. Bom se vc ainda esta com esse problema sugiro a vc procurar um medico vascular ou um serviço especializado em feridas em sua cidade. Mas veja bem é muito importante voce seguir todas as recomendaçoes dos profissionais ok. Desejo sucesso!

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  2. M.R.S, sexo feminino, 51 anos, apresenta em região maleolar medial D, ha 2 anos, a mesma obesa, encaminhada agora para vascular, fazendo acompanhamento pelo clinico geral do psf., nega H.A.S, DM, ou outra comorbidade, nega uso de medicação continua ou drogas licitas e ilicitas, Tratamentos ja utilizados: Fibrase, oleo de girassol, placa de hidrocoloide por alguns dias ( queixa algica alta quando aplicação da placa por isso destituido tratamento). No momento ferida com bordas irregulares, com 6,5 cm de comprimento e 4,5 de largura na sua maior extensão, com odor fetido, no leito da ferida tec de fibrina, ponto necrotico, pele periferida com leves aberturas e de cor ocre, No momento tratamento utilizado: SF 0,9%, papaina a 6% no leito da ferida, oleo de girassol periferida e ocluido com gaze e faixa, sendo realizado uma vez ao dia o curativo. Devido toda a terapeutica usada solicito sua orientação e sugestão sobre uso de bota de unna. Grata. Juliana Adari

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  3. Olá Juliana, muito interessante o caso que voce nos trouxe! Realmente esse tipo de ferida representa um desafio para os profissionais de saude!! Mas quando todos trabalham juntos e discutem a causa, as doenças associadas, o processo de cicatrizaçao como ocorre...facilita muito na tomada de decisao!! RESPONDENDO SUA PERGUNTA MAIS PRECISAMENTE: a terapia compressiva, entre ela esta a BOTA DE UNNA, é considerada o tratamento PADRAO OURO para ulcera venosa, porque neste tipo de ferida ocorre a estase venosa, dificultando que ocorra o processo de cicatrizaçao, por isso vemos muitos casos de 2 anos (como esse), 5, 10, 30 e 40 sem cicatrizaçao. O que sugiro neste caso, a voce e sua equipe, é um encaminhamento da paciente à um médico vascular, pois é de competencia desse especialista dar o parecer e prescrever a utilizaçao da terapia compressiva. Ele é habilitado para fazer doppler vascular que identificará a extensao do comprometimento e entao poder prescrever a bota de unna, ou nao, se tiver um comprometimento arterial significativo. Enquanto enfermeira voce deve orientar a (o) paciente a manter membros superiores elevados (para facilitar o retorno venoso), fazer exercicios leves como caminhadas, mesmo que curtas pois isso tb ajuda, fazer dorso-flexao no tornozelo o que ajuda a bombear o sangue enquanto sentada com o MMII elevados. A aplicaçao de bota de unna deve ser feita , preferencialmente pelo enfermeiro , com treinamento, pois há todo um metodo a ser aplicado antes, durante a apos e risco de isquemia se for colocada muito apertada. É preciso tb avaliar o estado nutricional ( necessidade de ferro, vitaminas como A, C , E, zinco e selenio) o que tb interfere na imunidade,. Cuidadar da pele ao redor da ferida, para nao macerar e ocorrer lesoes, (aumentando o tamanho da ferida), optar por coberturas que proporcione o iquilibrio de umidade no leitpo da ferida....Sem todos esses procedimento infelizmente havera sucesso. Espero que tenha ajudado e que vcs tenham sucesso na soluçao desse caso! Seja sempre bem vida,. abs

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    1. Ok,Obrigado, vou dar um feedback, esse paciente só vem aos fins de semana fazer curativo no pronto atendimento, então passarei essa informação para a ESF que faz o seu acompanhamento diário e ver com a central de regulação para agilizar o agendamento da consulta com o vascular. Obrigado!

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  4. Estamos com uma paciente que possui ulceras varicosa, ja usamos a placa, a sulfa, alginato,hidrogel incluindo a bota, vamos iniciar o tratamento com o carvão. Mas qual seria o tratamento mais indicado para esse tipo de ulcera???

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    1. Boa tarde! Primeiramente obrigada por participar em noso website. Bom o que posso te dizer sobre tratamento para ulcera varicose vc pode ler no comentario acima, ande respond a pergunta da colega Enfa Jú (Juliana Adari), ou seja a Bota de unna ou outro tipo de terapia compressive é realmente a melhor indicaçao para esse tipo de ulcera. O carvao ativado pode ser utilizado caso haja muito produçao de exsudato, mas isso deve ser utilizado apenas se vc tem segurança e bom julgamento clinic, caso contrario pode causar danos. Depois de controlar o exsudato voce deve voltar a colocar a Bota de Una. Alguns pacientes nao gostam, pois dizem que incomoda causando prurido. No entanto se há muito exsudato, por favor nao deixe para trocar a cada 7 ou 5 dias (como recomenda o fabricante). Dependendo do caso eu troco a cada 3 ou 4 dias, principalmente no inicio ate o paciente acostumar-se. Outra coisa é que o paciente precisa trocar as gazes secundarias 2 ou 3 vezes ao dia, para nao haver maceraçao. Lembre-se de pedir para ele(a) nao tirar a BU sem sua autorizaçao. Estou a disposiçao. Sucesso!!

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  5. Olá, Idevânia. Nos materiais para tratar feridas a indicação da concentração do uso de papaína varia de acordo com o seu aspecto. No entanto alguns profissionais conhecidos meus optam por usar a concentração 10% inclusive na fase de granulação e dizem não causar nenhum dano. Você tem alguma experiência relativa a essa conduta?

    Grata.

    Fernanda Silva

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  6. Parabéns Costa Idevania, como Enfermeiro vejo que feridas é bem mais complexa do que se parece, materiais e práticas para curativos está em constantes mudanças e depende muito também da disponibilidade dos matérias no ambiente em que se atua. Mas acredito que acima de tudo está a técnica asséptica e acompanhamento diário da evolução.

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  7. Isso mesmo!! A ciência é realmente muito dinâmica, por isso temos essa contante mudança na area dos cuidados e consequentemente do tratamento de feridas. Diante disso os profissionais precisam nos atualizarmos constantemente! A disponibilidade de materiais na prática reamente é um grande desafio e nós enfermeiros precisamos utlizar nosso poder de negociaçao com o gestor para implementarmos os materiais que sabemos ter evidências científicas e que trarão o melhor custo benefício. Além disso a economia será também percebida através da substituiçao de produtos antigos pelos atuais. Não precisa ter todos mas alguns que podem ser utilizados para a realidade de cada unidade. Discuta com a equipe e trabalhe em cima de um protocolo de condutas. Desejo sucesso!!

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  8. Olá!! Sou enfermeira do PSF. Estou com um paciente com uma úlcera venosa extensa que irradia do maléolo lateral ao medial. Tecido com 80% de granulação e 20% de esfacelo; exsudato sero-sanguinolento em média quantidade e sem odor; edema importante no membro, sem queixa álgica local. está com essa lesão há aproximadamente 2 anos. É diabético e hipertenso com diagnóstico há 6 meses. Passou com médico vascular, o qual prescreveu bota de unna. O que vc acha da bota de unna nesse caso lembrando que ele tem comorbidades (HAS E DM)?

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    1. Olá Rosiane que bom que vc trouxe essa dúvida! Se a paciente já passou pelo vascular, eu acredito que este descartou qualquer problema arterial. Além disso a BU só pode ser precrita pelo especialista (vascular). A única contra indicaçao da BU é em caso de ulcera artierial. Já usei muito a BU em paciente com DM e HAS. Neste caso eu deixaria a BU menos dias, nos primeiros dias, por ex,: tire com 24h, 48h e depois 72h. Não deixe mais que 4 dias, acordo com a tolerancia do pcte. Eu sei que a recomendaçao do fabricante é para trocar com a até 7 dias. Mas se o paciente tem outras comorbidades e tb fibrina é melhor fazer a avaliaçao constant e ter certeza se o paciente irá suportar a BU. Muitos nao conseguem ou talvez se o pcient tiver neuropatia diabetica nao ira sentir a pele e pode haver problemas de circulaçao (garroteamento). Outra coisa é que com a presence de fibrina a BU vai ajudar a diluir e retira-la, por isso nas primeiras semanas as trocas frquentes serao necessarias, para elimiar odor e maceraçao! Mantenha tb os indices de glucose estaveis e alimentaçao adequada para diabetic e rica em vit C, zinco e arginine. Mantendo os cuidados locais e sistemicos a cicatrizaçao sera um sucesso! Agradeço se vc pudervoltar aqui para nos dizer os resultados.

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    2. Obrigada pela atenção e orientações. Com certeza voltarei para contar os resultados e para buscar mais conhecimentos com vc. Muito grata.

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  9. Este comentário foi removido pelo autor.

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  10. Oi, gostaria de saber sua opinião sobre minha avó. Ela possui ulceras de padrão venoso nos MMI há mais de 20 anos que não cicatriza. Não é diabética,tabagista, nem fez ou faz uso de bebida alcoólica.Já utilizou a kolagenase, cobertura de hidrocolóide, dentre outras pomadas. Atualmente realizou um desbridamento, e esta utilizando o óleo de girassol, faço curativo a cada 24hs,em casa. Percebo que aos poucos a ferida está cicatrizando mais ainda está muito extensa e com sangramento. Qual seria a forma de tratamento certa. Bota de una? Também foi indicado por uma enfermeira o uso de aquassépti.

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  11. Mickaella Schaüwtz18 de setembro de 2014 22:27

    Olá, Idevânia, muitíssimo bom o seu site, principalmente para os enfermeiros como eu que não são estomaterapeutas mas precisam lidar com feridas extremamente complexas e difíceis de cicatrizar. Gostaria de seu auxílio num caso clínico: M.C.A, 70 anos, sexo feminino, sem co-morbidades (HAS, DIA e obesidade), com três ulceras venosas em lateral externa de MID: duas em região distal da perna e outra em maléolo, bem próximas, com media de 7x5cm cada, 60% de fibrina e pouco exsudato. Prescrição de médico angiologista de papaína 2% e AGE. Gostaria de um maior esclarecimento sobre a utilização da bota de Unna associada a esses tipo de produtos, já que a indicação de troca de curativo com esses produtos é diária. Agradeço imensamente.

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  12. BOM DRA. COSTA
    DRA. MEU PAI TEM 77 ANOS. E TEM UMA FERIDA DE 62 ANOS E JA FIZ DE TUDO E NAO FECHA. E NO CALCANHAR DIREITO. ME AJUDE PELO AMOR DE DEUS.

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  13. Este é um testemunho de um grande lançador de feitiços 'DR.WEALTHY' que me ajudou a restaurar minha vida amorosa de volta. No dia em que meu marido me deixou, as coisas pareciam sombrias e a atmosfera estava cheia de incertezas. Tudo parecia pálido e, por isso, decidi procurar ajuda em lançadores de feitiços que têm a capacidade de trazer meu ex-marido de volta para mim. Conforme planejado, entrei na Internet e, como você também viu em sua busca por um lançador de feitiços confiável, vi muitos testemunhos sendo feitos por lançadores de feitiço na recuperação de ex-maridos e entes queridos. Motivado pela crença no DR.WEALTHY, entrei em contato com ele e, depois de explicar as coisas, ele aceitou enfrentar os desafios no terreno. Ele se saiu brilhantemente bem. Meu ex-marido está de volta para mim com mais carinho e carinho. Por isso, gostaria de aproveitar esta oportunidade para prestar homenagem a ele por seu serviço altruísta à minha situação. Louvável, ele demonstrou grande coragem em assumir a difícil tarefa de encontrar soluções para praticamente qualquer problema. Entre em contato com ele em: wealthylovespell@gmail.com ou whatsapp com ele +2348105150446 visite o site http://wealthyspellhome.over-blog.com

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  14. Olá espectadores, nunca pensei que fosse sorrir de novo, Meu marido me deixou com dois filhos por um ano e duas semanas, Todos os esforços para trazê-lo de volta falharam Eu pensei que não o veria novamente, não até que encontrasse uma senhora chamada Christina que me contou sobre um feiticeiro chamado DR ISIKOLO, ela me deu seu endereço de e-mail e número de celular e eu o contatei e ele me garantiu que dentro de 48 horas meu marido voltará para mim, em menos de 48 horas meu marido voltou e começou implorando por perdão dizendo que era obra do demônio, então ainda estou surpreso até agora com esse milagre, eu realmente não acredito em nenhum médico espiritual, não consegui conceber por cinco anos após ter dado à luz minhas filhas, então eu e meu marido estava desesperado para ter um filho homem, mas assim que o feitiço foi lançado, fiquei grávida de um filho homem, e dei à luz meu terceiro filho, se você precisar de ajuda pode contatá-lo: DR ISIKOLO irá certifique-se de obter o resultado perfeito sem demora. Endereço de e-mail. (isikolosolutionhome@gmail.com) ou diretamente Whatsapp +2348133261196.

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  15. Muito obrigado, DR ISIKOLO, pelo que você fez por mim, estou tão grato por meu amante estar de volta para mim e agora estamos vivendo felizes juntos. O feitiço do amor do DR ISIKOLO Leo é muito poderoso e eficaz e não tem nenhum efeito colateral, como ele prometeu. Decidi dar uma chance ao DR ISIKOLO quando meu amante me trocou por outro, ele me ajudou a lançar um feitiço de amor no meu amante que o trouxe de volta para mim em 48 horas, como ele prometeu e me assegurou. o que mais me empolga é que meu amante nem sabia que está enfeitiçado se você está passando por um problema de relacionamento amoroso, aconselho que entre em contato com o DR ISIKOLO o máximo para que seu problema seja resolvido. É muito difícil perder um amor e eu sei como é, então não deixe ninguém tirar seu amante de você. Entre em contato com DR ISIKOLO leo hoje e obtenha seu problema resolvido e se precisar da ajuda dele abaixo aqui está seu email: isikolosolutionhome@gmail.com ou diretamente Whatsapp +2348133261196.

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  16. Meu nome é Helen, sou casada com meu marido há mais de 5 anos e vivíamos felizes juntos com nossos dois filhos, até que meu adorável e atencioso marido viajou para a Itália em uma viagem de negócios; onde ele conheceu esta senhora, Casanna. Desde então, meu marido se tornou diferente. Ele me odeia e nossos filhos inocentes com paixão, e nunca se preocupa conosco novamente. Então, quando meu marido voltou de sua viagem há alguns meses, ele disse que não queria mais ver a mim e a nossos filhos em nossa casa matrimonial. Ele nos tirou de casa à noite e voltou para a Itália na manhã seguinte.
    Eu e meus filhos estávamos quase na rua frustrados, implorando para colocar comida em nossa mesa. No processo, me deparei com um amigo que me contou sobre esse grande homem chamado Dr. OSUNOGIE, a princípio fiquei com medo, mas quando pensei no que meu crianças estavam passando por eu convoquei coragem e entrei em contato com ele imediatamente e ele respondeu depois de algumas horas. Expliquei a ele sobre a minha situação e ele disse que iria me ajudar e me disse o que fazer e eu fiz o que ele me pediu. Ele me pediu para ficar calma por 48 horas e que meu marido volte para mim dentro de sete horas meu marido vai me ligar .. E na verdade, quando fosse a sétima hora segundo o Dr. OSUNOGIE. Meu marido me ligou para voltar em casa dizendo que lamentava ter me enviado a chave da casa por intermédio de seu amigo e que ele estaria voltando para casa nos próximos dois dias. Segundo o Dr. OSUNOGIE, meu marido voltou para mim. É assim que recebo minha família de volta depois de um longo rompimento com uma mulher estranha. Com toda essa ajuda do Dr. OSUNOGIE, eu disse a mim mesmo que não vou apenas guardar esse testemunho para mim, porque sei que há muitas pessoas como eu por aí que estão enfrentando muitos problemas e precisam da mesma ajuda. Você também pode trazer seus problemas para ele, não importa o que ele vá resolver. você pode contatá-lo em seu e-mail (osunogie@gmail.com)

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  17. estarei eternamente em dívida com o grande DOUTOR ISIKOLO por consertar meu casamento desfeito. Depois que meu marido me deixou por sua amante por 3 meses. Eu nunca acreditei em feitiços até que meu amigo me apresentou a ele. No início, eu estava cética sobre ele porque eu ouvi muito sobre lançadores de feitiços falsos, mas eu coloquei minhas dúvidas para trás porque estava desesperada para ter meu marido de volta e fiz de acordo com o que ele me instruiu a fazer. Agora meu marido está de volta 48 horas depois de contatá-lo. Estou vivendo feliz com meu marido novamente após 6 meses de divórcio e não vou descansar até que ele seja conhecido em todo o mundo. Ele também é especialista em feitiços de proteção, feitiços de loteria, feitiços de elevação E.T.C. Conecte-se com o DOUTOR ISIKOLO agora, o e-mail dele é (isikolosolutionhome@gmail.com) Você também pode usar o Whatsapp para ele no +2348133261196.

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  18. Olá, meu nome é Dora Florian, quero compartilhar minha incrível experiência com o maior lançador de feitiços DR ISIKOLO. Meu marido estava me traindo e quando descobri que tivemos uma briga que o levou a pedir o divórcio. Eu chorei e fiquei doente quando estava pesquisando sobre citações de amor online, vi pessoas falando sobre DR ISIKOLO e seu ótimo trabalho, cujo caso era semelhante ao meu, eles deixaram suas informações de contato. Eu o contatei e expliquei tudo a ele em lágrimas profundas e ele me disse não se preocupe que depois de 48 horas, meu marido vai voltar e ele vai cancelar o divórcio e voltar para mim. depois que fiz tudo que ele me pediu para fazer para minha maior surpresa, dois dias depois da noite, era meu marido que ele se ajoelhou implorando para que eu o aceitasse de volta e eu tinha dúvidas sobre essas coisas se elas existissem ou funcionassem para alguém, mas aqui estou estou testemunhando sobre isso também. obrigado mais uma vez DR ISIKOLO você é realmente uma bênção para mim ele também pode ajudá-lo a contatar (isikolosolutionhome@gmail.com) ou Você também pode Whatsapp para ele no +2348133261196

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  19. Hoje estou muito feliz com o que o DR ISIKOLO fez na minha vida. seu feitiço é tão bom e rápido, eu nunca vi um homem útil como ele, ele resolveu meu problema que eu não esperava, eu o encontrei no livro de rosto pessoas falando sobre seu ótimo trabalho de feitiço, eu coletei seu contato e contatei ele respondeu imediatamente e perguntou sobre o meu problema, eu explico a ele com lágrimas, ele me disse que entrando em contato com ele, eu não deveria me preocupar se meu marido voltará para mim, pois eu ainda o amo, fiquei maravilhada. Imediatamente pergunto o que farei para ter meu marido de volta, ele me deu instruções e pediu seu nome e foto que imediatamente obedeço e sigo, ele me prometeu que dois dias meu marido vai me ligar para acreditar no trabalho dele, falando honestamente meu marido ligou, mas eu perdi suas ligações, eu estava tão feliz. Ele me prometeu que meu marido voltará para casa em 48 horas e que eu deveria abrir minha lareira e trabalhar com ele, o que fiz. Hoje minha família está de volta com a ajuda do DR ISIKOLO, trouxe de volta meu marido depois que ele me trocou por outra mulher em outro estado, você sabe como é quando você perde seu amado marido por outra mulher, você faz de tudo para conquistá-lo costas. hoje prometo compartilhar e contar ao mundo sobre seu ótimo trabalho porque estou muito feliz hoje. contate-o se precisar da ajuda dele também, ignore se não precisar. Obrigado DR ISIKOLO ,, "CONTATO Via Email: isikolosolutionhome@gmail.com. Você também pode ligar para ele ou Whatsapp para +2348133261196.

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  20. Meu marido e eu estamos casados ​​há cerca de 10 anos. Éramos casados ​​e felizes com dois filhos, um menino e uma menina. por alguns meses, comecei a notar um comportamento estranho dele e algumas semanas depois descobri que meu marido está saindo com alguém. Ele começou a chegar tarde do trabalho, ele quase não se preocupa mais comigo ou com as crianças, às vezes ele sai e nem volta para casa por cerca de duas semanas. Fiz tudo o que pude para corrigir esse problema, mas tudo em vão. Fiquei muito preocupado e precisava de ajuda. Certo dia, enquanto navegava na Internet, encontrei um site que sugeria que o Dr. Wale pode ajudar a resolver problemas conjugais, restaurar relacionamentos rompidos e assim por diante. Então, eu senti que deveria dar uma chance a ele. Entrei em contato com ele e ele fez um feitiço para mim. alguns meses depois, meu marido veio até mim e se desculpou pelos erros que cometeu e prometeu nunca mais fazer isso. Desde então, tudo voltou ao normal. Eu e minha família estamos vivendo juntos e felizes novamente. Tudo graças ao Dr. Wale. Se você precisa de um lançador de feitiços que possa lançar um feitiço que realmente funcione, sugiro que você entre em contato com ele. Ele não o desapontará. Este é o seu e-mail: drwalespellhome@gmail.com ou Whatsapp +2349015141346

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  21. Meu marido e eu estamos casados ​​há cerca de 10 anos. Éramos casados ​​e felizes com dois filhos, um menino e uma menina. por alguns meses, comecei a notar um comportamento estranho dele e algumas semanas depois descobri que meu marido está saindo com alguém. Ele começou a chegar tarde do trabalho, ele quase não se preocupa mais comigo ou com as crianças, às vezes ele sai e nem volta para casa por cerca de duas semanas. Fiz tudo o que pude para corrigir esse problema, mas tudo em vão. Fiquei muito preocupado e precisava de ajuda. Certo dia, enquanto navegava na Internet, encontrei um site que sugeria que o Dr. Wale pode ajudar a resolver problemas conjugais, restaurar relacionamentos rompidos e assim por diante. Então, eu senti que deveria dar uma chance a ele. Entrei em contato com ele e ele fez um feitiço para mim. alguns meses depois, meu marido veio até mim e se desculpou pelos erros que cometeu e prometeu nunca mais fazer isso. Desde então, tudo voltou ao normal. Eu e minha família estamos vivendo juntos e felizes novamente. Tudo graças ao Dr. Wale. Se você precisa de um lançador de feitiços que possa lançar um feitiço que realmente funcione, sugiro que você entre em contato com ele. Ele não o desapontará. Este é o seu e-mail: drwalespellhome@gmail.com ou Whatsapp +2349015141346

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  22. Estou muito feliz em compartilhar meu testemunho de que fui casada com meu marido por 5 anos, vivemos felizes juntos por esses anos e não até que meu marido viajou para a Austrália para uma viagem de negócios, onde ela conheceu uma garota e desde então ela odeia a mim e às crianças e o amor Ela só Então quando meu marido voltou da viagem ele disse que não queria me ver e aos meus filhos novamente, então ele nos levou para fora de casa e agora ele estava indo para a Austrália para ver aquela outra mulher. Então eu e meus filhos estávamos agora tão frustrados e eu estava apenas ficando com minha mãe e não estava me tratando bem porque minha mãe se casou com outro homem após a morte do meu pai, então o homem com quem casei não estava e meus filhos estavam tão confusos e eu estava olhando de uma maneira de trazer meu marido de volta para casa porque eu o amo e eu o aprecio muito, então um dia enquanto eu estava navegando no meu computador eu vi um testemunho sobre este Dr. Emwanta, o lançador de feitiços. Testemunhos Compartilhados na internet por uma senhora LINDA e estou tão impressionado que também penso em tentar. No começo eu estava com medo, mas quando penso no que eu e meus filhos estamos passando, entrei em contato com ele e ele me disse para ficar calma por apenas 4 dias após o feitiço terminar, que meu marido voltará para mim e para minha melhor surpresa Recebi uma ligação do meu marido no terceiro dia perguntando sobre as crianças e eu liguei para o Dr. Emwanta e agradeço a ele por resolver meus problemas, então é assim que eu recebo minha família de volta depois de um longo freio estressado por uma senhora malvada então, com toda essa ajuda do Dr. Emwanta, eu quero que todos vocês neste fórum se juntem a mim para dizer um grande obrigado ao Dr. Emwanta e eu também irei aconselhar para qualquer pessoa com problemas semelhantes ou semelhantes ou qualquer tipo de problema também deve contatá-lo seu e-mail é (dremwanta@gmail.com) ele é a solução para todos os problemas e predigamentos da vida. Novamente, seu endereço de e-mail é (dremwanta@gmail.com)
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    (14) Garantir a vitória de casos de tribunais irritantes e divórcio, não importa o estágio
    (15) Impeça o seu casamento ou relacionamento de se separar.
    (16) se você tem alguma doença como (H I V), (CÂNCER) ou qualquer doença.
    (17) se você precisar de orações para a libertação de seu filho ou de si mesmo.
    (18) se você foi contatado com Casos COVID-19 e precisa de cura instantânea Mais uma vez, certifique-se de entrar em contato com ele se tiver qualquer problema que possa ajudá-lo. O endereço de e-mail de HE é (dremwanta@gmail.com) entre em contato com ele imediatamente ... ou ligue ou WhatsApp para o número +2348160830324 se você precisar de ajuda entre em contato com ele ele irá ajudá-lo também

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  23. Meu nome é MICHAEL ELLA e sou dos Estados Unidos, quase me suicidei por causa do meu marido que me deixou e que parou de atender minhas ligações, respondendo meus e-mails e minhas mensagens. Ele disse que eu estava o traindo, tentei convencê-lo e implorar, mas ele não vai acreditar em mim ou me responder até que brigamos e ficamos separados por 6 meses, depois disso, eu percebo que não posso viver sem ele por causa do amor que tenho por ele. Tentei de tudo para recuperá-lo, mas não funcionou para mim, alguns falsos feiticeiros me enganaram e saíram com meu dinheiro até que encontrei um homem chamado Dr. OMON, ele ajudou a lançar um feitiço e aqui meu marido voltou depois de 48 anos . horas, implorando-me para me perdoar, fiquei tão surpreso que o lançador como o Dr. OMON ainda existe. Se alguém aqui precisar de ajuda, com toda a sinceridade, entre em contato com o Dr. OMON hoje por e-mail: dromonbabalola@gmail.com ou WhatsApp: +2348134046638

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